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卵巢扭转，必须一切了之-
一
卵巢或输卵管的扭转是罕见的外科急诊之一。妇产科学的教科书通知咱们，“扭转一经确诊，应尽快止手术探查，术时应正在蒂根部下方钳夹后再将肿瘤跟扭转的瘤蒂切除，钳夹前不成将扭转复兴，以防栓塞脱落。”出于对肺栓塞的惧怕，咱们正在处置惩罚扭转时多采取输卵管卵巢切除术，即便关于尚处在生养岁数、卵巢功能借很紧张的患者。但环境果真如此吗？规复扭转便会增长肺栓塞的发生率吗？
两
咱们去看看相关的临床研讨数据。
一项来自的回顾性研讨归入94例卵巢扭转患者，此中33例接管附件切除术，61例接管扭转改正并行囊肿剥除术。结果显示两组患者的术后并发症无较着差别，一切患者均已产生肺栓塞。
一篇文献综述网络了309例扭转矫正术跟672例附件切除术的患者，正在附件切除患者中发明2例肺栓塞。正在咱们意料之外的是，正在扭转矫正术患者中并未呈现肺栓塞。
看来肺栓塞的产生与是不是改正扭转不间接关联。
三
那咱们是不是可以对一切扭转的患者均保存卵巢呢？那当然也没有对。若是扭转的组织皆坏死了，留下来反而惹起严峻的盆腹腔熏染，以至脓毒血症。以下特点常常显现卵巢已没法死去活来：表面呈玄色，得到了畸形的剖解布局或许卵巢不是水肿增大反而缩小。
若是扭转的卵巢另有活性，那咱们便可以规复扭转，保存卵巢而不消忧郁肺栓塞的产生。
问题是，咱们若何划分扭转的卵巢是不是存在活性呢？
很惋惜，现阶段尚无十分无效的方式去肯定卵巢活性。
通过观察卵巢表面决意？暗红色可以，紫色、玄色的便不可？这太客观了，不容易推广。而且，即便表面发紫的卵巢，正在矫正术后仍有能够规复卵巢功能（图1）！
另一种门径尚处于研讨阶段。术中剖开卵巢，窥察瘦语处是不是有活动性出血（图2、3）。这类方式一方面可以减缓卵巢果静脉回流碰壁而增大的压力，另一方面可以评价卵巢是不是有血供。若是存在血供，那卵巢存活的几率大大增加。
图1 卵巢表面好像已无活性，但改正扭转后卵巢仍得以保存
图2 切开卵巢睹举止出血
图3 改正扭转后，卵巢渐渐恢复正常表面
四
正在尽力保存卵巢的同时，咱们也须要晓得正在以下环境下，最好止附件切除术：卵巢无活性（表面呈玄色，得到畸形剖解布局及巨细缩减），可疑恶性肿块或绝经后患者。
五
对于卵巢或输卵管扭转的风趣究竟：
卵巢扭转患者岁数可从3个月到77岁没有等。
卵巢畸形时也能够产生扭转，那正在初潮前的女孩中尤其多见。正在小于15岁的卵巢扭转患者中，一半以上的卵巢是畸形的。初潮前女孩的卵巢固有韧带平常更加颀长，跟着青春期卵巢的发育成熟，固有韧带绝对缩短。
右边卵巢好像比左侧更简单产生扭转，能够是左侧盆腔存在绝对流动的乙状结肠，有助于防备扭转。
新生儿以至北京代孕胎儿也会产生卵巢扭转，部门新生儿以至是以须要手术干涉干与。
一般而言，扭转最能够产生于卵巢肿块直径正在5cm摆布。产生扭转的卵巢肿块的直径可从1cm到30cm没有等。
参考文献
1. Conservative management of adnexal torsion. Am J Obstet Gynecol. 1993.
2. Adnexal torsion and pulmonary embolism: case report and review of the literature.
Obstet Gynecol Surv. 1999.
3. 3张图片材料起源：Pediatric and Adolescent Gynecology 第6版，2012.
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