Q（问）：我今年26岁，4月份刚结婚。最近打算要孩子，结果，医生说是子宫里长了个2公分大小的肌壁间肌瘤。一直听人说子宫肌瘤会造成不孕，难道真的就不能怀孕了吗？这子宫肌瘤是什么引起的呢？
A（答）：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中常见肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。
有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。大量临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。
此外，卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女，长期性生活失调而引起盆腔慢性充血，也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
常见的子宫肌瘤有3种类型：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。
是否影响受孕要取决于肌瘤的生长部位，其中黏膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。
其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。单纯从不孕的角度来说，真正因为子宫肌瘤导致不孕的概率还不到3%。
女性患上子宫肌瘤之后，如果情况比较严重，初期会出现周期性的阴道出血，之后的症，。不过大多数的子宫肌瘤初期不会有明显的症状。
很多女性发现自己长有子宫肌瘤都是在做孕前检查，或者怀孕，这也侧面说明子宫肌瘤初期的症状一般都不太明显。
子宫肌瘤本来发病率就很高，现在女性生育年龄又越来越晚，如果没有症状、又不影响生育，只是体检中发现子宫肌瘤，正常怀孕即可。
但如果是有症状的子宫肌瘤，或是肌瘤已经影响生育，比如那些明确诊断不孕不育，并且排除了男方以及女方其他可能不孕因素的女性，这两种情况应该选择手术治疗。
早期的手术指征是黏膜下或者超过4公分的肌瘤都应该手术治疗，因为大的子宫肌瘤后期会和胎儿争抢营养，影响胎儿发育，孕晚期也更容易出现多种其他并发症。另外有反复自然流产史和胚胎停育病史的女性也需要治疗，准备做试管婴儿或者人工授精的女性发现肌瘤也建议手术。
现在大家对手术指征的应用稍有变化，近2年关于生殖的权威杂志有几篇文章报道，只要不影响宫腔和生育，7公分以内的肌瘤不需要手术。但这点目前还没有得到公认，要根据不同患者的不同情况具体分析。
文章刊登于《家庭医药·就医选药》，本文有删改