北京代怀真的挺疼，GCH2021|段华教授团队：第三届全球宫腔镜大会（GCH）开启，

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正在恢弘妇产科大夫的翘首以盼中终于到来！

北京工夫5月1驲晚上10面，GCH2021以线上的情势正式开启。

首都医科大学从属北京妇产医院段华传授

作为GCH亚太区主席、GCH学术委员会核心成员介入本届大会。

同时，段华传授受大会履行委员会约请，率领团队携手妇产科在线担任本次大会的全程学术报导，为海内妇产科同志带来GCH大会的最新精彩内容！

：段华传授

专题讲座

5月1驲，GCH2021第1天，大会特约讲述之专题二是正确认识子宫腔剖解形态与内膜病变，咱们聚焦以下主题予以报导。

“正确认识子宫腔剖解形态与病变”专题讲座，盘绕若何辨认畸形子宫腔解剖学形态、先天性子宫发育异常的诊断与分类和其对生养功用的影响、病变而至子宫腔形态异常的诊治、内分泌功用失调的子宫内膜特点与医治，和子宫内膜癌及癌前病变的宫腔镜特点停止论述。

、CarlosBuitrago传授：

意识子宫

腔剖解与病变——畸形宫腔

来自哥伦比亚的CarlosBuitrago传授

讲授了对子宫腔形态布局的评价方式，和畸形子宫腔的宫腔镜特点所睹。

临床多采取超声检查和/或宫腔镜搜检对子宫内膜与宫腔内病变、子宫腔形态停止评价。超声作为影像学搜检方式，可能窥察并丈量子宫内膜厚度、子宫内膜反响异常和有没有占位病变等。宫腔镜搜检是正在直视下诊断，不只可能窥察子宫内膜厚度、光彩与质地，借可能周全窥察子宫腔形态跟宫颈管内膜转变，克制并填补了超声搜检的局限。

正在分歧岁数跟分歧月经周期的人群中，宫腔镜搜检中子宫腔内膜形态、光彩、厚度和子宫腔容积均存在分歧的特点显示。精确辨认畸形子宫腔剖解形态跟子宫内膜的特点差别，是进步宫腔镜诊断程度的根底。

之后，CarlosBuitrago传授展现了大批畸形与异常子宫腔形态与特点的宫腔镜图象，联合子宫内膜组织病理学转变，对畸形子宫腔的宫腔镜下图象特点停止了剖析，特别强调了应留神划分因为内分泌功用异常而至的子宫内膜形态转变的环境，如功能性子宫内膜瘜肉、服用激素类药物如黄体酮、三苯氧胺而至的子宫内膜形态变更，对进步临床大夫对畸形子宫内膜的辨认跟诊断存在必然的资助。

两、MarcoGergolet

传授：

先天性子宫发育异常——子宫畸形的诊断分类及其对生养的影响

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来自意大利的MarcoGergolet传授

联合大批的循证医学证据跟指南发起，重点讲授了子宫畸形的诊断分类及其对生养功用的影响。

对于先天性子宫发育异常/子宫畸形的发生率，文献报导各有差别。因为诊断方式与参照的尺度没有同一，也使得现有报导中其正在复发性流产与不孕症人群中的发生率差别较大，但与畸形发育的子宫比拟，子宫畸形正在不孕症与复发性流产患者中的占比较着降低。

三、JudeOkohue传授：

病变而至子宫腔布局异常的诊治

来自尼日利亚的JudeOkohue传授

带来了各类病变而至子宫腔布局异常的诊疗主题讲座。

罕见的惹起子宫腔布局异常的病变包罗粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜瘜肉、宫腔粘连、子宫腺肌病、剖宫产瘦语憩室等，次要临床表现包罗月经失调、月经稀发、复发性流产、早产和胎位异常等。临床常用诊断方式次要有经阴道超声、三维超声、盐水灌注超声、子宫输卵管造影、宫腔镜搜检和盆腔磁共振成像搜检，与其他诊断方式比拟，宫腔镜搜检对子宫腔布局异常诊断的灵敏度及特异度最高。

JudeOkohue传授针对子宫腔病变对患者月经跟生育力的影响，联合手术视频重点讲授了上述病变的宫腔镜图象特点，如子宫内膜瘜肉镜下特有的单血管走形、子宫腺肌病患者宫腔镜下异常血管增生及紫蓝色结节样转变等。正在医治方面，联合手术视频先容了分歧子宫腔病变的手术方式，包罗冷器械的利用、单极跟双极电切镜的利用与操纵要点。

四、A.Úbeda传授：

内分泌功用失调性子宫内膜特点与医治

西班牙巴塞罗那的A.Úbeda传授

针对女性内分泌失调而至临床症状与子宫内膜组织病理特点，报告了内分泌失调而至子宫内膜转变的界说，即除外子宫内膜癌及癌前病变的良性子宫内膜显示，正在宫腔镜下显示为增厚型、萎缩型与混合型子宫内膜形态，临床表现次要是异常子宫出血，其正在围绝经期人群中的发病率约占25%。关于内分泌失调而至子宫内膜功能性转变的诊断，应联合子宫内膜活检组织病理学诊断与雌激素受体检测，强调子宫内膜活检与组织学搜检正在消除癌变/癌前病变中的作用。

接下来，A.Úbeda传授以3例患者的临床病例为主线，离别讲授了岁数、临床症状、子宫内膜形态及其医治发起。病例1患者44岁，月经过多2年伴随潮热跟性交难题，排泄期行超声搜检内膜厚度5mm，从月经第15天至24天给予孕激素医治接连6个月，症状无改良且反作用多，宫腔镜搜检显现子宫内膜绵薄，呈萎缩转变，对该例患者发起雌孕激素周期性序贯医治。

病例2患者37岁，孕1产1，BMI为31kg/m2

，主诉月经过多一年，B超搜检示子宫内膜厚度12mm，宫腔镜搜检可见柔软、平均肥厚的子宫内膜转变。对该例患者发起以孕激素为主的口服避孕药医治，或取舍孕激素宫内缓释体系医治。

病例3患者27岁，未婚，职业演员，BMI为15kg/m2

，以月经稀发或点滴状月经3年救治，血清激素检测FSH/LH均低于正常，超声搜检子宫内膜厚度4mm，宫腔镜搜检睹子宫内膜绵薄，呈萎缩转变，该例患者发起口服避孕药医治。

综上所述，内分泌失调性子宫内膜转变而至的月经异常是妇科罕见症状，宫腔镜搜检减子宫内膜活检，不只可能消除子宫内膜布局异常与占位病变，同时可以消除子宫内膜癌变/癌前病变，为临床医治供给根据。A.Úbeda传授特殊指出，宫腔镜直视窥察到子宫内膜肥厚并不是提醒子宫内膜增生，但能够是增生的初期转变，详细医治计划应联合组织学成果取舍。

五、HsuanSu传授：

子宫内膜癌与癌前病变的宫腔镜特点

中国台北的HsuanSu传授

聚焦于子宫内膜癌与癌前病变的宫腔镜形态特点，并联合大批图象与视频报告了若何正在宫腔镜下辨认子宫内膜癌/癌前病变的履历。

宫腔镜可能直视窥察子宫内膜的病变与病灶形态特点，分辩畸形内膜与异常内膜病灶，指点对病灶部位定位活检并停止组织病理学搜检，为肯定病灶性子跟进步诊断准确性供给根据。

HsuanSu传授联合本人的临床经验，报告了子宫内膜癌的宫腔镜图象特点与诊断履历。平常环境下，畸形子宫内膜或良性增生的内膜病灶，宫腔镜下可见内膜呈局灶样隆起、概况润滑、光彩通明/半透明状，可见摆列划定规矩、希罕或浓密没有等的腺体启齿；而子宫内膜癌或内膜没有典范增生病灶，宫腔镜下看到的是局灶隆起的病灶概况粗拙，伴随坏死组织，病灶呈灰白色、没有通明，最紧张的是正在病灶概况很难发明内膜腺体启齿。

依照现阶段宫腔镜对子宫内膜癌的诊断分型，“脑回型”与“肾小球型”均为子宫内膜癌病灶的特点转变。HsuanSu传授经由过程视频离别对两种类型的病灶特点停止了讲授，“脑回型”子宫内膜癌病灶表面多以瘜肉样增生隆起为主，病灶概况可见粗大麋集的异形血管，难以发明腺管启齿，这类病灶形态特点所对应的组织学显示多以下分化型膜癌多见；而“肾小球型”子宫内膜癌病灶表面粗拙，形态松散无规则，典范病灶可见粗大、暴露血管呈“螺旋状”歪曲成团，其病灶形态特点正在组织学上大都为中低分化型腺癌。

专家团队

段华传授

医学博士、二级传授、主任医生、博士生导师

首都医科大学从属北京妇产医院妇科微创中间主任

中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组副组长

中华医学会妇产科学分会秘书长

北京医学会妇科内镜学分会主任委员

中国医师协会内镜医师分会副会长

中国医师协会内镜医师分会妇科专业委员会主任委员

中华预防医学会生殖安康分会副主任委员

段华传授GCH2021报导团队成员：

汪沙博士、李博涵博士、甘露博士、常亚楠博士、王祎祎博士、沈明虹博士、郭正晨博士、林琪博士、安圆圆博士、李晓博士、王思睿博士、李雅珠博士。

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